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专家提醒：内分泌改变影响人体多个系统包括生殖系统
标签：健康 | 来源：中国妇女报客户端 | 作者：耿兴敏
中国妇女报全媒体记者耿兴敏
“肥胖已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题之一。”在今年两会上，全国政协委员、北京小汤山医院综合内科副主任王一书建议，把超重和肥胖防治作为健康管理重要内容，在医院建立多学科合作诊室，对肥胖人群进行多学科诊疗。而《中国居民膳食（2022版）》公布的数据显示，我国成年人超重以及肥胖的比例已超过50%，尤其腹部肥胖比例较大。肥胖可导致多种疾病，机体内分泌和代谢出现异常，而内分泌改变可以影响人体多个系统，包括生殖系统。
近日，中信湘雅生殖与遗传专科医院副院长、生殖中心主任龚斐呼吁，关注肥胖对生殖健康的不良影响。她表示，备孕期女性应避免肥胖可能带来的不孕问题。
众所周知，肥胖容易引发多种慢性疾病，如代谢综合症、高血压、2型糖尿病、冠心病等疾病，但是肥胖对生殖内分泌系统的影响往往被人们所忽视。龚斐表示，由于肥胖，脂肪细胞来源的激素和细胞因子增多，不但影响以脂肪形式进行的能量储存及释放，还降低非脂肪组织对胰岛素的敏感性。所以，肥胖容易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，尤其是腹型肥胖，进一步可影响卵泡的生长发育和子宫内膜的发育，导致不孕。
相关资料表明，肥胖对女性的月经周期及排卵功能存在诸多不良影响，可能导致女性内分泌异常、代谢紊乱，直接或间接损害卵巢功能， 影响卵子发育、胚胎质量以及子宫内膜容受性，导致生育力下降， 增加流产概率。需要提醒大家的是，肥胖不仅仅容易引起女性不孕，其对男性的生育能力也存在不良影响。这是因为肥胖会降低男性睾酮的分泌，从而降低精子的数量和质量，导致少精子症、精子的活动力下降，这些不良因素的共同作用，则会降低肥胖男性的生育能力。
对于不少人担心的多囊卵巢综合征都会造成肥胖吗这个问题，龚斐解释，“多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，临床上以雄激素过高的临床或生化表现、月经紊乱、卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖”。
“患有多囊卵巢综合征，就百分百会造成肥胖吗？其实不是的。”
不少女性认为，多囊卵巢综合征是一种比较“难缠”的女性生殖疾病，一旦患有多囊卵巢综合征就没办法生育了。
事实并非如此。“多囊卵巢综合征作为一种临床常见的内分泌异常、代谢综合征，病因至今尚未明确，也意味着这个病目前是无法治愈的。但可以通过治疗使多囊卵巢综合征症状得到控制，就与高血压、糖尿病一样。”
龚斐表示，多囊卵巢综合征在不同生育年龄有不同的治疗目的，青春期女性需要预防肥胖，同时调整月经周期，可以考虑一线的治疗，采取饮食、运动控制体重；育龄期女性在一线治疗的同时，大部分患者还需要借助促排卵治疗或者试管婴儿助孕治疗才可获得妊娠，妊娠后需要预防妊娠期糖尿病和巨大儿的产生。
龚斐提醒，不论在哪个年龄段，生活方式的管理、体重的控制都是治疗的最基本要求，这也是多囊卵巢综合征患者想要成功受孕的关键要素之一。
分娩后，也要强调多囊卵巢综合征患者的月经管理和血糖管理，预防各种各样并发症。到围绝经期，要预防心血管等疾病的可能性，还有血糖异常糖尿病的风险。
此外，多囊卵巢综合征患者由于长期无排卵，造成内膜异常，比如子宫内膜增生、内膜癌的风险也高于正常人群，需要终身加以关注。
另外，并不是每个不孕的人都要做试管婴儿对于众多不孕不育家庭来说，辅助生殖技术是孕育新生命的希望。而辅助生殖技术中的试管婴儿技术正在被越来越多人多接受。
那么，试管婴儿技术是改变女性不孕的最后一道保障吗？
“尽管不孕症人数增多的趋势明显，但并不是每个不孕的人都要做试管婴儿。
”龚斐解释，不孕症的治疗包括以下几步：孕育知识的普及；提倡健康的生活方式，如超重人群适当减轻体重；监测排卵和指导夫妻同房；四是如果女方不排卵，需要诱导排卵。只有当前面这些方法都不奏效时，才会建议患者采用辅助生殖技术。如果能够及时采取措施，一般都能够通过前几个方法成功怀孕。试管婴儿技术是最后一个选择，这门技术应该使用得当，不能滥用。
“不可否认的是，试管婴儿技术相较于其他不孕症的治疗方法，是目前成功率最高的”。对一些特定的患者，比如女性体内存在有抗精子抗体，采用试管婴儿技术是最为有效的治疗方式。还有一些年龄偏大的不孕女性患者，做试管婴儿也是一个更好的选择。
不同的试管婴儿技术具有相应的适应症，每个患者都需要个体化的诊疗，临床上采用哪一种试管婴儿技术，医生会根据实际情况给予患者建议。
“我们的目的是帮助不孕不育夫妇生育一个健康的子代，技术的保证是一个综合性的，需要社会各方面的协助。现在，世界卫生组织强调受孕前健康保健的概念，这是辅助生殖技术的基础。我们要把辅助生殖技术更好地应用起来，还是要综合发展。”
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