加快妇幼保健医疗事业改革 推动孕产妇健康管理迈向高质量发展
——以河北省保定市易县妇幼保健院为例
标签：新闻 | 来源：中国妇女网 | 作者：徐阳晨
中国妇女报全媒体记者 徐阳晨
县域医疗作为引擎驱动，对上承接省级优质医疗资源的下沉细化，对下肩负着县乡医疗一体化建设的牵头推进。近年来，河北省保定市易县妇幼保健院在县域医疗改革的统一部署下，对统一孕产妇管理、乡村妇幼保健、创新诊疗服务等工作不断狠下功夫，做深功课。在抓医疗资源信息化建设的同时，着力推动孕产妇健康管理各项机制迈向高质量发展。
孕产妇健康管理中心凸显“快、准、新”
今年3月，易县医疗卫生集团印发《关于成立孕产妇健康管理指导中心的通知》，在县妇幼保健院成立易县孕产妇健康管理指导中心，健全完善全县孕产妇健康管理工作制度，并对加强宣传培训、督导质控、信息报送、高危管理、救治转诊等提出多项具体要求。
县孕产妇健康管理指导中心成立期间，正逢全国母婴安全行动提升计划启动，根据国家卫健委“规范妊娠危险因素筛查，对高危孕产妇严格实行专案管理。紧急剖宫产从决定手术到胎儿娩出，时间尽量控制在30分钟以内”要求。易县妇幼保健院发挥中心功能，切实贯彻母婴安全行动具体要求。
“目前，我们对孕产妇应急预案加强了演练、培训（每个月演练一次），专门配备了紧急剖宫产手术室、药品、器材，基本实现了30分钟内胎儿娩出。除此之外，我们还增设了产科质量健康教育，加强了对助产人员的培训和督导，开展了对危重孕产妇的评审工作。”易县妇幼保健院院长郝建伟介绍，相较于过去，医疗卫生集团成立以后，原来村级计生专干和小组长身份转变，成为由县财政拨付经费、卫健局统一管理使用的村级健康指导员和健康网格管理员，与乡村医生共同负责村级健康教育、妇幼保健等卫生健康工作，为更为高效，更为全面的管理高危孕产妇夯实了村级网底。
作为新成立的孕产妇健康管理指导中心，“首诊负责制”被严格执行，将高危孕妇的筛查、登记、专案管理、等级上报分类实施、专人专管、权责明晰，“孕妇‘专人管理’，不仅做到了逐乡随访，还充分发挥了村级网底作用，在孕产妇脱离围产监管，发生紧急情况时，网格管理员会及时上报，集团根据情况统一部署调配县医院、县妇幼保健院等医疗资源，组成专家团队，实现紧密型救治管理模式。”郝建伟介绍。
同时，针对过去下级医疗单位向上转诊“流程长、手续多”的问题，医疗卫生集团规范了“上下联动、双向转诊”制度，孕产妇健康管理中心根据孕产妇特点，积极与上级医疗机构对接，改进了相关运行机制，“先转送、再开转诊单”，“不挂号，直通急诊”等转诊机制的畅通，有效化解了患者转诊转院中的痛点、难点，进一步拓宽了孕产妇这一特殊群体的转诊急救通道。
与此同时，在县医疗卫生集团的政策支持下，县妇幼保健院建成了标准化的危重新生儿救治中心，并成立县级儿童健康管理中心，儿科门诊扩增至5万人次每年，病源的增多又进一步促动医疗技术水平升级转型，超声波贴敷疗法、小儿推拿、中医化栓等特殊理疗已被县妇幼保健院充分用于产后保健和儿童临床。
做精做细孕产妇统一管理
2017年之前，“孕产妇规范服务率不达标、高危孕产妇筛查不及时、高危孕产妇发生率下降不明显，剖宫产居高不下……”等问题一直困扰易县妇幼保健院。2018年妇幼保健院组建“多证合一”大厅，统一建册管理孕产妇，相关问题短板得到一一克服。“将建档建册与第一次产检、第一次随访有机结合，实行婚姻登记与婚前检查、孕前优生健康检查一站式服务，我们把公共卫生服务‘打包’管理。”郝建伟介绍，从50%到90%，5年间孕产妇早孕建册率的大幅度提升，对保障孕产妇健康和预防出生缺陷意义重大。
信息化建设一直是医疗改革中的关键一环，关系到母婴安全保障、服务能力提升、全生命周期健康管理等重点工作。2021年，县妇幼保健院接入河北省统一使用的妇幼健康服务系统，特别将高危孕产妇管理与省级医院、县医院、同级医疗机构等联动联通，改变过去各医院“单线”监测的状态。
扩容下沉妇幼保健医疗资源
近年来，名医下基层·健康送到家、健康易县乡村行、妇幼健康流动医院乡村行等活动纷纷开展，特别是在县医疗卫生集团成立后，提出了“两动三不动（专家、绩效动，人事关系、编制、基本工资不动）”的人员统一管理制度和“规范多点执业”的人员流动机制，包含县妇幼保健院在内的各县直医疗机构专家名医纷纷下沉到基层卫生院，在开展诊疗活动同时，培训带教，帮助卫生院不断提高服务能力。
同时集团组织专家、名医到乡村义诊、巡诊，指导群众做好健康监测，面向群众推出健康体检大礼包，鼓励群众通过体检及时掌握身体状况，增强健康意识。活动以来，县妇幼保健院积极参与，发挥专业强项，为农村妇女健康体检、两癌检查、孕妇产检提供了高质量服务。“根据乡村体检实际情况，我院派出专门配有先进设备的健康体检服务车，在针对35至64岁妇女进行两癌检查同时，开展孕前保健、孕产妇保健、妇女保健、儿童保健、中医保健等综合服务。”郝建伟强调，下乡健康服务已成为妇幼保健院常态化工作，基本从每年三八妇女节开始持续至冬季，三年间已完成28个乡镇，走遍了全县469个行政村，为近五万名群众提供了健康服务，其中开展“两癌”检查33522人。
在易县妇幼保健院的很多科室内，悬挂着一面面感谢锦旗。这是乡村健康服务活动中受益村民所赠。郝建伟介绍，在流动医院乡村行活动之初，有一些女性不关心、不主动，认为体检可有可无，但在县、乡、村三级工作人员的耐心劝说下，村民们意识到设在家门口、免费的体检服务切实能解决自己出行、时间和财力上的诸多难题，渐渐获得了广泛点赞。“尤其是一些群众借助体检发现了长期忽视的健康问题，并通过我们后续的治疗，及时遏制住病情，达到了对疾病早发现、早诊断、早治疗的目的”，郝建伟指出，近年来，县妇幼保健院在体检过程中，筛查出早期宫颈癌乳腺癌病例47例，全部得到有效治疗，增强了群众的获得感和幸福感，提高了全县妇女儿童健康水平。
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- 编辑：李萌 2022-08-11
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